上一期给大家介绍了《【漳州海星医疗】什么是肋骨锁定板》，这一期给大家讲解一下髓内钉应用原则及手术技术

在医院的手术室中，灯光亮如白昼。患者躺在手术台上，腿部因严重骨折亟待救治。医生们正专注地准备着髓内钉相关的手术器械。此时，门外焦急等待的家属满心疑惑，髓内钉是什么？它的应用原则是什么样的？又有着怎样精湛的手术技术能够修复亲人受损的骨骼呢？

髓内钉在骨科手术中有着广泛的应用，其应用原则及手术技术主要包括以下几个方面：

一、应用原则

1、适应症选择：髓内钉主要用于长管状骨的骨折治疗，如股骨、胫骨、肱骨等。特别适用于多段、粉碎性骨折以及需要早期功能锻炼的骨折患者。同时，髓内钉也适用于骨折术后未愈合或骨不连的情况。

2、闭合复位优先：在可能的情况下，应优先采用闭合复位技术，以减少对骨折端血供的破坏，降低手术风险和并发症。

3、扩髓与非扩髓的选择：扩髓可以插入直径更粗、强度更大的髓内钉，有利于早期功能锻炼和降低断钉率。但扩髓会损害滋养血管与骨内膜血运，需权衡利弊。非扩髓髓内钉则手术时间短、出血少，对有严重软组织损伤的病例能够更少地干扰骨内膜的血运。

4、选择合适的髓内钉类型：根据骨折的类型、部位和患者的具体情况，选择合适的髓内钉类型，如带锁髓内钉、动力及静力型带锁髓内钉等。

二、手术技术

1、术前准备：包括术前评估、患者体位摆放、麻醉方式选择等。同时，需要准备相应的手术器械和髓内钉。

2、进针点选择：根据骨折的部位和类型，选择合适的进针点。如股骨骨折可选择大粗隆近端作为进针点，胫骨骨折则可选择在髓腔的中心线上、胫骨平台前缘作为进针点。

3、扩髓与穿钉：如需要扩髓，则使用扩髓器逐步扩大髓腔直径。然后，将髓内钉插入髓腔，直至达到预定的位置。在插入过程中，需要注意保持髓内钉与髓腔的轴线一致，避免偏斜或卡顿。

4、锁定与固定：对于带锁髓内钉，需要在髓内钉的远端和近端分别锁定螺钉，以确保髓内钉的稳定性。同时，根据骨折的具体情况，可以使用其他辅助固定方法，如钢板、螺钉等。

5、术后处理：术后需要进行常规的伤口处理、抗感染治疗以及康复锻炼。同时，需要定期复诊，以评估骨折的愈合情况和髓内钉的稳定性。

三、注意事项

1、避免损伤重要结构：在手术过程中，需要避免损伤周围的血管、神经和软组织等重要结构。

2、注意骨折端的对位对线：在插入髓内钉之前，需要确保骨折端已经得到良好的对位对线，以保证骨折的愈合效果。

3、术后康复锻炼：术后需要积极进行康复锻炼，以促进骨折的愈合和关节功能的恢复。但需要注意锻炼的强度和方式，避免过度锻炼导致骨折端移位或内固定失效。

综上所述，髓内钉的应用原则及手术技术需要严格遵循骨科手术的基本原则和操作流程，同时根据患者的具体情况和骨折的类型进行个性化的选择和调整。

髓内钉不仅仅是一种医疗器具，更是连接患者与健康希望的桥梁。每一次遵循原则的应用，每一场展示高超技术的手术，都凝聚着医学的智慧与对生命的敬重。它见证了无数患者从伤痛走向康复的历程，也激励着更多医学研究者不断前行，去拓展髓内钉相关知识和技术的边界。